Inschrijfformulier

U bent van harte welkom als patiënt in onze praktijk wanneer u woont in Loosdrecht, Hollandsche Rading, in Hilversum Kerkelanden of in Hilversum ten zuiden van de Diependaalselaan tot aan de Bosdrift.

U kunt zich inschrijven via deze website. Voor elk gezinslid dient een apart formulier te worden ingevuld. Na ontvangst van uw inschrijving ontvangt u een email met verdere informatie.

Wij zijn wettelijk verplicht uw identiteit te controleren. Wilt u daarom na inschrijving uw paspoort, identiteitskaart of een rijbewijs laten zien? U kunt daarvoor elke ochtend terecht aan de balie. Mocht u het inschrijfformulier willen opsturen naar de praktijk, dan verzoeken wij u vriendelijk een kopie van uw identiteitsbewijs en verzekeringspasje toe te voegen.

Als u zich inschrijft als nieuwe patiënt, is het belangrijk om dit aan uw oude huisarts door te geven. Hij/zij kan dan uw medisch dossier opsturen en u uitschrijven als patiënt. Daarna kunnen wij u pas definitief inschrijven.

Wij kunnen pas een afspraak voor u maken als uw ID gecontroleerd is en het oude dossier binnen is.

U bent na inschrijving bij uw nieuwe huisarts welkom voor een kennismakingsgesprek. Daarvoor kunt u een afspraak maken.

Let op: Als u van apotheek wisselt is het belangrijk om dit aan te geven bij uw oude en de nieuwe apotheek.